Les douleurs lombaires (lombalgie, lumbago, sensation de douleur ou d'oppression dans la région lombaire) sont une plainte fréquente des patients lors d'une visite chez le médecin. Selon les statistiques médicales, au moins 70 % de la population ressent de tels symptômes au moins une fois dans sa vie. Par ailleurs, dans 10 % des cas, les crises de lombalgie deviennent chroniques.
La structure des symptômes est la suivante :
- 80-85% - douleurs lombaires non spécifiques. Les symptômes disparaissent en quelques semaines ;
- 10-15 % - sténose vertébrale, radiculopathie, provoquant une compression de la racine nerveuse ;
- 1-2% - un syndrome spécifique provoqué par l'oncopathologie et les maladies des organes internes.
La douleur dans la région lombaire occupe la deuxième place en termes de durée et la troisième en termes de fréquence de délivrance d'un certificat d'invalidité temporaire parmi toutes les maladies. Pour éviter que la pathologie ne se reproduise, il est nécessaire de consulter rapidement un médecin.
Types de maux de dos
Selon la durée du syndrome douloureux :
- Douleur vive. Cela se produit soudainement, en réaction à de nouveaux dommages. Dure jusqu'à 6 semaines ;
- Douleur subaiguë. Dure plus de 12 semaines : c'est la période de cicatrisation normale des tissus endommagés ;
- Douleur récurrente. Le syndrome survient au moins six mois après la poussée précédente. Entre les rechutes, les symptômes disparaissent complètement ;
- Exacerbation des lombalgies chroniques. Différence avec la rechute : l'intervalle entre les crises est inférieur à 6 mois, les symptômes peuvent s'atténuer, mais ne disparaissent pas complètement.
Selon l’étiopathogénie, la lombalgie est :
- Primaire. Le symptôme est dû à des altérations fonctionnelles et/ou dystrophiques des disques intervertébraux, des articulations, des fascias, des tendons et des muscles ;
- Secondaire. Les causes des lombalgies fréquentes sont les anomalies congénitales de la colonne vertébrale (scoliose, lombarisation, etc.), les traumatismes du dos, l'arthrite, les douleurs de projection dues à des pathologies de l'intestin, de l'estomac, de l'aorte abdominale et des organes du système génito-urinaire.
Comment se manifeste la lombalgie ?
Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs aiguës et intenses dans le bas du dos, également appelées tirs, battements ou lumbago. Les mouvements dans le dos sont limités. Parfois, une personne reste courbée et ne peut pas se redresser. À tout mouvement, une douleur aiguë dans le bas du dos s'intensifie (« tire » dans le dos). Les maladies chroniques de la colonne lombaire sont la principale cause de cette maladie. Une crise aiguë peut durer de quelques minutes à plusieurs semaines. Dans certains cas, la douleur diminue tellement que la personne s'y habitue. Une récupération complète sans attaques récurrentes est également possible.
Les douleurs lancinantes dans le bas du dos sont un symptôme courant des maladies chroniques des organes internes et de la colonne vertébrale. Les sensations ne sont pas prononcées, mais provoquent un inconfort. Les douleurs douloureuses dans le bas du dos peuvent s'intensifier en cas de flexion faible, d'activité physique, après une infection ou d'hypothermie. Même si les symptômes disparaissent complètement, les raideurs et les inconforts au niveau du dos demeurent.
Des symptômes à ne pas ignorer
Si une douleur lombaire aiguë ou sourde s'accompagne d'un ou plusieurs des symptômes énumérés ci-dessous, vous devez consulter immédiatement un médecin.
Signes d'avertissement :
- engourdissement des bras ou des jambes, sensation de picotement, membres « cotonneux » ;
- douleurs aux articulations de la hanche et aux genoux;
- crampes aux jambes;
- irrégularités menstruelles chez les femmes;
- impuissance sexuelle chez les hommes;
- douleur accrue en position assise;
- incapacité à rester debout pendant de longues périodes ;
- perte de poids rapide;
- augmentation de la température, fièvre;
- écarts critiques dans les analyses de sang ;
- avoir plus de 50 ans ;
- manque de dynamique lors d'un traitement « de routine » pendant 4 semaines.
Le médecin de la clinique déterminera la cause de la douleur et aidera à soulager l'exacerbation. Par la suite, un examen complet et un traitement sous contrôle médical seront nécessaires.
Quelles pathologies peuvent provoquer des douleurs aiguës dans la région lombaire
Maladies du système musculo-squelettique
Nerf sciatique pincé. Une douleur intense et lancinante survient dans le bas du dos, provoquée par la compression des racines nerveuses par des vertèbres adjacentes étroitement espacées. La cause de ce phénomène est l'ostéochondrose - ce sont des modifications dégénératives des disques. Les tissus sont progressivement détruits, l'espace entre les vertèbres diminue et tout mouvement brusque peut pincer le nerf. La douleur s'accompagne souvent de pulsations des vaisseaux comprimés.
Sciatique (radiculite lombo-sacrée). À la suite d'un pincement, les racines nerveuses deviennent enflammées et une radiculite se développe. Si le nerf sciatique est touché, la maladie est appelée sciatique. Avec la radiculite lombo-sacrée, on observe souvent une ischialgie lombaire : douleur intense dans le bas du dos et la jambe du côté affecté.
Ostéochondrose (spondylose). Les vertèbres deviennent plus denses, déformées et couvertes d'ostéophytes, des excroissances osseuses qui ressemblent à des épines acérées. Pendant longtemps, on a cru que l'ostéochondrose était une conséquence de changements dégénératifs liés à l'âge, mais aujourd'hui, le diagnostic est « plus jeune » chaque année. Un mode de vie sédentaire et un travail sédentaire contribuent aux modifications des disques intervertébraux dès l'âge de 25-30 ans. Les ostéophytes irritent et compriment les racines, provoquant des douleurs.
Hernie discale intervertébrale. Un fragment de tissu articulaire fait saillie dans le canal rachidien. Une hernie peut apparaître après une blessure au dos ou se développer en raison d'une ostéochondrose.
Maladies inflammatoires de la colonne vertébrale. La pathologie peut évoluer pendant plusieurs années sans se manifester d'aucune manière. La maladie débute à un jeune âge et conduit progressivement à un handicap. La raison d'un pronostic aussi décevant réside également dans le fait que les patients souffrent constamment de douleurs nocturnes qui perturbent le sommeil et n'attachent pas d'importance aux raideurs matinales du dos. Plusieurs années s'écoulent entre l'apparition des premiers symptômes et la visite chez le médecin. L'inflammation chronique entraîne déjà des modifications irréversibles de la colonne vertébrale, son activité motrice diminue, une bosse apparaît, etc.
Spondylarthrite. Des affections telles que la maladie de Crohn et la spondyloarthrite séronégative peuvent provoquer des douleurs dans le bas du dos. Le principal symptôme s'accompagne d'une inflammation des articulations des genoux, des pieds ou des mains, des douleurs dans les fesses, une vision floue, des selles instables de consistance inhabituelle.
Autres maladies. Une douleur aiguë dans le bas du dos survient en cas de myosite : inflammation des muscles du bas du dos due à une tension ou à une hypothermie. Le symptôme est également caractéristique de l'ostéoporose, de la sclérose en plaques, de la sacro-iliite dégénérative et d'autres pathologies.
Maladies des organes internes
La cause des lombalgies est souvent une pathologie des reins, des organes génitaux internes et des voies urinaires. Cette pathologie nécessite un diagnostic minutieux et une surveillance médicale, car de nombreuses complications sont irréversibles.
Les lombalgies dues à une pathologie rénale se distinguent des conséquences des troubles du système musculo-squelettique par leur constance et leur indépendance par rapport au mouvement ou à la position du corps. Une attention particulière doit être portée si des symptômes tels qu'une urine trouble, des mictions fréquentes ou douloureuses, etc.
Maladies des organes génitaux
Les femmes comme les hommes peuvent ressentir de fortes douleurs dans le bas du dos en raison de diverses pathologies du système reproducteur. C'est ainsi que se manifestent les infections sexuellement transmissibles et l'inflammation des tissus et des organes.
Les douleurs lombaires chez les femmes surviennent souvent pendant les règles et s'accompagnent d'une gêne dans le bas de l'abdomen. Cela peut être considéré comme une variante de la norme. Si vos règles sont très abondantes, accompagnées de changements dans la tension artérielle et d'un mauvais état de santé, il est préférable de vous rendre dans une clinique prénatale et de passer un test hormonal. La menstruation peut être normalisée avec des médicaments correctement sélectionnés.
Les maux de dos chez les hommes peuvent être le signe de problèmes de prostate. Il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un urologue et de se soumettre à un examen.
Pancréatite
Lorsque tout le pancréas devient enflammé, la douleur entoure le dos dans la région lombaire. Irradiation possible du coccyx, de la cuisse gauche, du périnée. La douleur à la ceinture commence à augmenter après avoir mangé et s'intensifie avec l'activité physique. La marche, le saut et d'autres exercices provoquent un étirement de la capsule pancréatique et une réaction des terminaisons nerveuses.
Que faire si vous souffrez de graves maux de dos
Si vous ressentez une grave crise de douleur à la maison ou au travail, vous devez vous allonger sur une surface dure et placer un oreiller sous vos genoux pliés afin que vos jambes soient perpendiculaires au corps. Prenez un anti-inflammatoire non stéroïdien. Vous pouvez attacher un châle ou une écharpe chaude sur le bas de votre dos pour le réchauffer un peu.
Si ces mesures ne vous soulagent pas, vous devez appeler un médecin ou une aide médicale d'urgence à domicile. Si vous vous sentez mieux, n'attendez pas une nouvelle crise de douleur et trouvez le temps de vous rendre dans un centre médical, prenez d'abord rendez-vous avec un médecin généraliste : il évaluera globalement votre état de santé, établira un premier diagnostic, établira un plan de premier examen, vous prescrira un traitement symptomatique adéquat et, si nécessaire, vous orientera vers un spécialiste.
Conseils d'experts
La publicité moderne propose de nombreuses solutions « rapides » aux maux de dos : une variété de gels, de pommades et de pansements. Certains d’entre eux apportent un soulagement, mais ils ne doivent pas être utilisés en continu sans surveillance médicale. Dans certains cas, les gels chauffants ne peuvent que nuire. Par conséquent, si vous souffrez de maux de dos, vous devriez consulter un médecin, même si vous avez réussi à supprimer les symptômes.
Diagnostic des lombalgies
Lors du premier rendez-vous, le médecin interroge le patient, découvre la durée des symptômes, la dynamique de leur évolution et la présence de troubles associés. Le médecin prendra en compte exactement le type de douleur : à gauche ou à droite, la douleur est sourde, douloureuse, aiguë ou lancinante, la durée des crises et d'autres détails pour établir un diagnostic préliminaire. Dans de nombreux cas typiques, un traitement standard par un médecin généraliste est possible.
Très souvent, s'il existe des signes spécifiques d'une maladie grave de la colonne vertébrale ou des organes internes, le patient subit des examens complémentaires :
- Des analyses de sang. Un faible taux d'hémoglobine indique la présence probable d'une tumeur, une augmentation de l'ESR indique une inflammation ou une infection, etc. Le médecin recommande de faire non seulement une analyse générale, mais également une biochimie pour évaluer le fonctionnement des organes internes ;
- Analyse d'urine. Les résultats de l'étude déterminent la santé des reins et des voies urinaires. Les écarts dans les résultats de l'analyse sont une indication directe d'une échographie du système urinaire et d'un examen plus approfondi par un urologue ;
- Radiographie du rachis lombaire. Les photographies montrent des signes d'inflammation des articulations, des troubles de diverses structures et une proximité des vertèbres dues à des changements dégénératifs. Sur la base de la radiographie, le médecin peut émettre l’hypothèse d’une ostéoporose et constater des fractures ;
- Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une méthode non radiographique d'examen des patients, qui permet d'obtenir de nombreuses images (tranches) de la zone d'intérêt et son image tridimensionnelle. Contrairement à la radiographie et à la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique fournit des informations sur l'état non seulement des os, mais également des muscles, des vaisseaux sanguins et des tissus mous.
Traitement des douleurs de dos et lombaires
Les formes simples de douleur qui ne sont pas associées à une maladie grave de la colonne vertébrale ou des organes internes sont traitées avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Pour éliminer l'inconfort, il suffit de supprimer le facteur provoquant : perdre du poids, s'asseoir moins, marcher plus, faire régulièrement des exercices simples. Une activité physique modérée, individuelle et continue, est recommandée.
Se débarrasser de la douleur causée par une maladie aux origines plus profondes nécessite une approche systématique et globale. Le traitement doit inclure des médicaments, de la physiothérapie, des exercices thérapeutiques et des massages.
Thérapie conservatrice
En cas de douleur aiguë et insupportable, le médecin procède immédiatement au rendez-vous à un blocus - une injection d'anesthésique dans la zone touchée. L'injection soulage rapidement l'inconfort, mais n'apporte qu'un soulagement temporaire. Le patient doit commencer le traitement immédiatement.
Pour soulager une poussée, votre médecin vous prescrit :
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui réduisent la douleur et l'enflure ;
- relaxants musculaires pour détendre les muscles spasmodiques ;
- Vitamines B pour améliorer la régénération et la nutrition des fibres nerveuses.
Si la cause des maux de dos est une maladie des organes internes, des médicaments sont prescrits au patient pour traiter la pathologie sous-jacente.
Techniques auxiliaires
Une fois l'exacerbation soulagée, les méthodes de traitement suivantes sont efficaces :
- porter un pansement de fixation spécial ;
- massage médical de la région lombaire;
- thérapie par ondes de choc;
- cours de natation et de gymnastique;
- acupuncture;
- application de bandes;
- thérapie manuelle;
- d'autres techniques physiothérapeutiques.
Chirurgie
La chirurgie est le dernier recours. Le traitement chirurgical est indiqué en cas de troubles graves de la structure de la moelle épinière ou des organes internes. Il existe de nombreuses techniques. Le type d'opération spécifique est finalement planifié par un neurochirurgien, un urologue opératoire ou un chirurgien abdominal, en tenant compte du diagnostic établi et des caractéristiques individuelles de l'état du patient.
Ne tolérez pas les maux de dos. Prenez rendez-vous avec un thérapeute, un neurologue ou un urologue à la clinique. Au centre médical, vous pourrez subir un examen complet, découvrir la raison de votre mal de dos et bénéficier d'un traitement de haute qualité.